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守住防線 抗生素之殤如何挽救（下）
2018年07月31日 17:05:01 來(lái)源：中國(guó)化工儀器網(wǎng) 點(diǎn)擊量：7208

抗生素和抗生素的抗性基因都是一種新型污染物。相比傳統(tǒng)污染物所具有的持久性，抗生素一般不會(huì)在生物體內(nèi)累積。人類服用的抗生素大多數(shù)都會(huì)隨著尿液等排入環(huán)境中。生存在這些環(huán)境中的微生物成為抗性基因的載體，耐藥性不斷增強(qiáng)，人類或者牲畜一旦感染，就會(huì)陷入“無(wú)藥可醫(yī)”的絕境中。

　　【中國(guó)化工儀器網(wǎng) 本網(wǎng)視點(diǎn)】 抗生素和抗生素的抗性基因都是一種新型污染物。相比傳統(tǒng)污染物所具有的持久性，抗生素一般不會(huì)在生物體內(nèi)累積。人類服用的抗生素大多數(shù)都會(huì)隨著尿液等排入環(huán)境中。生存在這些環(huán)境中的微生物成為抗性基因的載體，耐藥性不斷增強(qiáng)，人類或者牲畜一旦感染，就會(huì)陷入“無(wú)藥可醫(yī)”的絕境中。
 


 
　　換而言之，人們談之色變的抗生素污染，污染的并不是人類本身，而是那些生存在固定土壤、水源的微生物。通常情況下，土壤、水中的微生物都是敏感的。短期的抗生素排放會(huì)殺死一部分細(xì)菌，但隨著時(shí)間和次數(shù)的增加，那些生存下來(lái)的微生物耐藥性不斷增加，甚至形成了抗體。正常抗生素會(huì)對(duì)其完全失去效用，該環(huán)境中的細(xì)菌也就是典型的耐藥菌或者多重耐藥菌。
 
　　我國(guó)作為抗生素的生產(chǎn)大國(guó)和使用大國(guó)，抗生素濫用的現(xiàn)象十分明顯。其中，海河流域的微生物污染尤為嚴(yán)重。近年來(lái)，由耐藥菌導(dǎo)致的死亡案例也在不斷攀升，如何防止抗生素的“泛濫成災(zāi)”已經(jīng)成為一個(gè)性的熱點(diǎn)問(wèn)題。
 
　　政府部門(mén)：明令禁止部分抗生素的使用
 
　　面對(duì)日益嚴(yán)重的抗生素濫用危機(jī)，許多國(guó)家和地區(qū)都逐漸重視起抗生素的使用。在飼料中添加抗生素的行為已經(jīng)被很多地區(qū)明令禁止。在抗生素禁用方面，歐洲走在了前列。
 
　　1986年，瑞典禁止生長(zhǎng)抗生素的使用；1995年，丹麥禁止在飼料中添加阿伏霉素；1997年，世界衛(wèi)生組織倡議各地在動(dòng)物飼料中要謹(jǐn)慎使用抗生素；到了2006年，歐盟全面禁止了促生長(zhǎng)抗生素的使用；2014年，美國(guó)宣布將在未來(lái)三年時(shí)間內(nèi)逐步禁止生長(zhǎng)抗生素的使用……
 
　　我國(guó)對(duì)抗生素的管理也在陸續(xù)推進(jìn)中。2012年，被譽(yù)為“史上嚴(yán)限抗令”的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》出臺(tái)，將抗菌藥物實(shí)行三級(jí)管理，并限制了醫(yī)生的開(kāi)藥權(quán)限。2016年8月25日，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、食藥總局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等14個(gè)部門(mén)聯(lián)合制定的《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》(以下簡(jiǎn)稱《計(jì)劃》)正式發(fā)布。在《計(jì)劃》中，對(duì)人獸共用抗菌藥物或易產(chǎn)生交叉耐藥性的抗菌藥物的使用、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的健全等下達(dá)了具體指標(biāo)，進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)抗生素的使用。
 
　　此外，近年來(lái)，我國(guó)對(duì)兒童抗生素的使用也有了明文規(guī)定。其中，氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類和喹諾酮類四大類抗生素，禁止用于兒童。2018年5月份，國(guó)家衛(wèi)健委再次發(fā)出《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》，強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，對(duì)抗生素的管控再次升級(jí)。
 
　　通過(guò)努力，我國(guó)的抗菌藥物管理成效明顯。對(duì)于部分抗生素濫用嚴(yán)重的地區(qū)，有關(guān)部門(mén)也將進(jìn)一步約談或者通報(bào)批評(píng)，并強(qiáng)制整改。各項(xiàng)措施的出臺(tái)，也表明我國(guó)正努力將抗菌藥物的管理落到實(shí)處。未來(lái)，抗生素的發(fā)展究竟走向何處，還有待時(shí)間的進(jìn)一步檢驗(yàn)。
 
　　科研人員：加快抗生素研究 用技術(shù)攻克難關(guān)
 
　　在與耐藥菌的這場(chǎng)戰(zhàn)役中，除了尋找新的抗生素外，也可以通過(guò)改變抗生素的某些物質(zhì)結(jié)構(gòu)來(lái)達(dá)到制約細(xì)菌的目的。
 
　　一種被稱為“尋找隱性抗生素”的方法，近年來(lái)備受關(guān)注。其原理很簡(jiǎn)單，就是促使細(xì)菌生成它們通常不會(huì)產(chǎn)生的分子。再由科學(xué)家們利用有機(jī)化學(xué)，對(duì)分子結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，終實(shí)現(xiàn)對(duì)隱性抗生素的尋找。其中，利奈唑胺就是人類利用有機(jī)化學(xué)開(kāi)發(fā)出來(lái)的一種新型抗生素，它能夠阻止核糖體與mRNA的連接，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成；美國(guó)的Tetraphase制藥公司也在嘗試改造四環(huán)霉素，使這種抗生素能夠適應(yīng)多種耐藥性細(xì)菌的目標(biāo)位置。
 
　　但就目前的情況來(lái)看，由于開(kāi)發(fā)新型抗生素所要耗費(fèi)的時(shí)間、精力和資金實(shí)在過(guò)于巨大，整個(gè)抗生素市場(chǎng)的發(fā)展前景并不理想。正在進(jìn)行的大約275個(gè)抗生素研發(fā)項(xiàng)目通常只有兩三種能夠適用。再者，如果患者并沒(méi)有對(duì)目前已有的抗生素產(chǎn)生耐藥性，這樣的新抗生素也只能被束之高閣。凡此種種，都嚴(yán)重影響了企業(yè)潛心開(kāi)發(fā)新型抗生素的決心。
 
　　抗生素領(lǐng)域的發(fā)展壓力與日俱增。從世界范圍來(lái)看，抗生素領(lǐng)域的研究和開(kāi)發(fā)都尚且需要更多的激勵(lì)和保障機(jī)制。尤其是實(shí)驗(yàn)性抗生素的后期研發(fā)階段，更需要用創(chuàng)造性的方式來(lái)激勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)抗生素領(lǐng)域新藥的研發(fā)。
 
　　人類與抗生素耐藥性的戰(zhàn)爭(zhēng)并不會(huì)止于一朝一夕。在與抗生素耐藥性的這場(chǎng)博弈中，人類尚且還處于下風(fēng)。但抗生素的發(fā)展事關(guān)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人類的延續(xù)，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人都不應(yīng)該輕言放棄。未來(lái)，還需要相關(guān)機(jī)構(gòu)用更多的努力，來(lái)接過(guò)保護(hù)人類生命健康的大旗。
 
　　
 
　　
 
　　
 
　　
 
　　
 
　　
 
　　
 
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