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人表皮生長因子受體2 (HER2)已成為轉移性乳腺癌(mBC)患者的關鍵預后生物標志物,也是曲妥珠單抗(trastuzumab)和帕妥珠單抗(pertuzumab)等治療藥物的重要靶點。靶向人表皮生長因子受體2(HER2)的放射免疫偶聯物已顯示出對HER2陽性腫瘤無創可視化的潛力。然而,傳統上用于放射性標記的抗體,在體內性能表現并不理想。在過去的十年中,已被證明89Zr標記的HER2靶向PET示蹤劑的幾個弱點,包括HER2陽性轉移灶中缺乏或低攝取(假陰性),以及肝臟和骨髓中的高背景攝取降低了檢測HER2陽性病變的敏感性。提高89Zr標記的HER2靶向PET示蹤劑性能的一個可能途徑是分子位點特異性修飾(ss)。
科學家通過一種新穎的化酶策略,用去鐵胺(DFO)對帕妥珠單抗進行位點特異性修飾,隨后用89Zr 進行標記,利用這種方法,已經以高產率和高比活性合成了89Zr-ss-pertuzumab,并證明了其均勻性、免疫反應性和穩定性。此外,在HER2陽性乳腺癌的臨床前模型中,89Zr-ss-pertuzumab表現出出色的體內行為,在一些情況下超過了傳統合成的祖細胞,隨機賴氨酸標記的89Zr-DFO-pertuzumab。
盡管有這些明顯的優勢,但位點特異性修飾的放射免疫偶聯物從未被轉化為臨床,因此作者使用89Zr-ss-pertuzumab針對HER2陽性乳腺癌患者進行人體PET研究,評估89Zr-ss-pertuzumab的安全性、生物分布和劑量學。

全身和血清清除率分別符合單指數和雙指數動力學,測量結果通過大尺寸NaI晶體和Revvity的Wizard系列伽馬計數器測得

2480 Wizard

HER2免疫-PET示蹤劑放射劑量學比較
結論
該研究證明了89Zr-ss-pertuzumab應用于PET/CT的安全性、劑量學和腫瘤靶向性,并代表了位點特異性放射標記抗體應用于臨床。潛在的臨床應用包括評估當前HER2狀態和整個身體轉移灶的異質性,以指導活檢和治療決策。